烤瓷牙改色及上瓷

　　其實(shí)不管是深改淺，還是淺改深，都需要重新上瓷 。所以需要比色準(zhǔn)確 堆瓷的時(shí)候，是將體瓷堆上去，而我們平時(shí)比色的結(jié)果，都是體瓷的顏色。白的染黃，可以，黃的染白，同樣可以。因?yàn)槿旧呛笃谏嫌缘臅r(shí)候染的，只要把表面的釉給車掉，之后重新上釉上色就行了;飾瓷的最外層不一定都是透明瓷，不管是金屬內(nèi)冠還是全瓷內(nèi)冠，內(nèi)冠完成之后，就是上瓷了。

　　以金屬烤瓷牙為例，金屬內(nèi)冠完成之后，首先是上OP，OP要和體瓷相對應(yīng)，也就是和你的比色結(jié)果相對應(yīng)，OP的意義在于遮蓋金屬比如說，我們要做A3的顏色，那就要使用A3的OP，這樣可以防止露金屬底色，同時(shí)從OP上就透出A3的基本色;OP完成之后，就開始上體瓷，以A3為例，那就是上A3的體瓷，A3的體瓷完成之后，就已經(jīng)像比色板上的比色情況了 在上體瓷的時(shí)候，根據(jù)需要，會(huì)上半透瓷，完成了體瓷就開始上透明瓷。

　　體瓷的顏色就是根據(jù)你比色的結(jié)果。因此，體瓷和OP有很多種。以VITA 3D為例，那就是體瓷和OP分別有26瓶 ，體瓷和OP是可以交叉搭配使用的 。在上體瓷的時(shí)候，根據(jù)需要，會(huì)上半透瓷，完成了體瓷就開始上透明瓷。 體瓷和OP是可以交叉搭配使用的 。

比色

　　這其實(shí)是臨床的比色 。但可以說，沒有幾個(gè)醫(yī)生會(huì)這樣比色，因?yàn)榇蠹腋揪蜎]有這樣的比色板 (效果瓷對色板)。

你們往往都是這樣比色的

　　我們常用的比色板都是VITA 3D比如說，我們的比色結(jié)果是2M1，有誰知道2、M、1分別是什么意思(2明度、M色相、1彩度也叫飽和度)?3D比色板為什么叫3D? 這很多人不明白 。

　　因此要了解這個(gè)，你就知道比色的順序 有時(shí)候我聽醫(yī)生說，那個(gè)患者牙齒有點(diǎn)紅紅的感覺，可比色的結(jié)果是2L1.5，看到這樣的比色結(jié)果，我就很奇怪了 ，因?yàn)長是黃色的，R才是紅色的。 這是因?yàn)楹芏噌t(yī)生確實(shí)不知道 。

　　16色和3D色使用范圍都不一樣的，我們做鑄瓷，就應(yīng)該使用16色，如果你使用3D色板，那做出來的顏色就會(huì)有差異，比如說，你要做3M2，修復(fù)材料是鑄瓷，那上瓷的時(shí)候是將A3和D3兩種體瓷混合起來使用，這個(gè)時(shí)候顏色會(huì)不準(zhǔn)確。比色板和瓷粉是對應(yīng)的，和修復(fù)材料也是對應(yīng)的。鑄瓷的瓷粉只能使用義獲嘉的易美瓷粉，而易美瓷粉只有16色。因此，不管你是怎樣的比色結(jié)果，都需要使用16色去調(diào)和。只要是調(diào)和出來的顏色，就有可能出現(xiàn)不準(zhǔn)確的情況。但大家也很困惑，那就是很多時(shí)候16色根本無法對應(yīng)口腔的情況。這需要醫(yī)生對顏色非常敏感才行，這個(gè)時(shí)候使用9區(qū)比色就合適了。有些人的牙齒顏色確實(shí)很簡單，一看就是A3，這個(gè)時(shí)候你直接比色A3就行了。有些人的牙齒顏色很復(fù)雜，你用16色或者3D都無法對應(yīng)，這個(gè)時(shí)候需要分層比色和9區(qū)比色同時(shí)使用，方能比色準(zhǔn)確。

看這個(gè)圖

　　實(shí)際上，你不可能在口腔里給患者畫上這四條黑線，這就需要你能抽象的想象有這么四條線，然后按照下面比色板分區(qū)比色。很麻煩，習(xí)慣了就好，這需要自我鍛煉。你還可以在制備前先取參考模，在參考模上畫線。然后對著口腔進(jìn)行比色。

　　例：如果張開嘴，就是五顏六色的感覺這個(gè)時(shí)候你要征求患者的意見，一般我們還是以鏡像色為好，就是1和1比色，2和2比色。大家知道，口腔的牙齒是從中線分開，兩側(cè)互為鏡像。我們對顏色一定要敏感才行。要有很好的空間想象能力。

給大家看個(gè)圖片

　　估計(jì)都暈了，這個(gè)時(shí)候需要你動(dòng)手去計(jì)算才行 。這個(gè)是算出來的，不是猜出來的。 比如說，比色的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)待比色的牙齒顏色比2M1白一點(diǎn)，那這是什么顏色呢?這個(gè)時(shí)候要搞清楚所謂的白一點(diǎn)的“白”是指什么?這個(gè)白是指亮度還是彩度，這樣我們才能進(jìn)一步搞清楚比2M1白一點(diǎn)是什么顏色了如果是指亮度，那可能是0.5M1 可能是1.5M1。3D比色板26個(gè)顏色，如果只是簡單的調(diào)配，是可以調(diào)配出80種顏色的 。一般只要你能說的出來，就能調(diào)配的出來 我們現(xiàn)在做二氧化鋯用的是VITA VM9瓷粉，這套瓷粉還有一套特殊效果瓷。

　　這種效果瓷非常的貴，可以說和黃金有的一比;一般的加工廠不會(huì)使用這些，因?yàn)橐坏┦褂缅e(cuò)誤，那就賠本所以說，為什么有些加工廠二氧化鋯300，有些500，有些700，有些900，甚至1000多呢，這都是有原因,有些色彩是需要你感受的，比如說，有些人的牙齒看起來很“淺”，有些人的牙齒看起來“有深度”。這些都不是普通瓷粉所能做到的，你說這深淺度的感覺如何去描述。 打個(gè)比方，有些門診會(huì)使用一面鏡子墻，這樣看起來，讓整個(gè)門診有延伸的感覺，空間上讓人很舒服。 這種深淺在很多人的牙齒上也有表現(xiàn) ，瓷粉不全就沒法體現(xiàn)某些效果。

　　前不久，我給一個(gè)患者做了一份上頜3-3的二氧化鋯單冠，醫(yī)生制備的時(shí)候，制備量很少，結(jié)果我們做出來的牙只有0.6mm，但患者戴上后非常喜歡，因?yàn)楸M管薄，但做出了一種“深度”的感覺，讓人覺得有一定的厚重感，同時(shí)又不突。當(dāng)時(shí)做這個(gè)牙齒的時(shí)候，醫(yī)生交代，這是美容牙，但同時(shí)醫(yī)生也說了，這個(gè)制備少了，盡量做，萬一不行，就再磨一點(diǎn)，我說我想想辦法吧。 結(jié)果是在0.2的空間里飾瓷，并且做出層次，這就需要特殊效果瓷才能實(shí)現(xiàn)。

　　用普通相機(jī)拍的，效果并不好。這些牙的厚度只有0.6mm，實(shí)際上，二氧化鋯內(nèi)冠的厚度有0.4，瓷層只有0.2?？傊?，臨床的比色很重要，要能準(zhǔn)確的傳遞比色結(jié)果，而不是簡單的給一個(gè)2M1什么的。但是大多數(shù)醫(yī)生都沒辦法給你提供更多的信息，這需要從其他牙上去判斷。